cd16cd56偏高好还是偏低好

【每日一星1862续集重磅推出—随访】

刘女士，33岁，内蒙古呼伦贝尔人，结婚7年，有一次大月份不良妊娠史，2016年怀孕24周，在当地医院四维排畸检查未通过，经北京安贞医院胎儿心动超声诊断胎儿心脏结构发育异常，心率缓慢，胎心三度房室传导阻滞，于孕28周引产。康复后，曾被北京大学人民医院和协和医院诊断为结缔组织病。由于迫切想要孩子，于2018年8月就诊。

化验：白细胞偶尔偏低，3.93，偶尔正常；免疫球蛋白IgG偏高，21；抗核抗体阳性，1：160斑点型；SSA抗体阳性+++；Ro-52阳性+++；空腹血糖偏高，5.4；糖耐测试一小时两小时三小时血糖正常；25-羟维生素D3略低，19.5；白介素-2偏高，4.65；白介素-6偏高，721.29；白介素-9偏高，3.96；白介素-17A偏高，21.6；r干扰素偏高，9.24；肿瘤坏死因子偏高，57.96；M TH FR 667位点T/T纯合子突变，CD3-CD16+CD56+偏低，4.1；抗膜联蛋白A2抗体偏高，91.1；人抗苗勒氏管激素偏低，1.27；微循环图像分析甲周微循环轻度异常，管袢变细缩短，流速尚可。

诊断：抗磷脂综合征，叶酸代谢基因突变，维生素D减少，胰岛素抵抗，伴孕期甲减。

治疗：阿司匹林+钙片+骨化三醇+活性叶酸+美卓乐+纷乐+低分子肝素+免疫球蛋白+二甲双胍，现已孕22周+2天，目前胎儿发育一切正常。

2019年11月28日凌晨00点56分，孕37周+3天，顺产分娩男宝一枚，重6斤2两，母子平安。

2020年1月27日随访：宝宝现在快2个月了，体重10.8斤，身高65厘米，奶水不够现在混合喂养，娃特别有劲儿尤其是小脖子，拍嗝的时候能自己立起来半天，能吃能睡。

注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

刘主任，您好：

我叫刘女士，今年33岁，我是内蒙古呼伦贝尔人，土生土长的草原儿女，1米78的大个子，170斤的大体格，呼伦贝尔的水土养育了我，呼伦贝尔的酒肉豪爽也造就了我。

2012年的冬天，我跟老公结婚了，那年我27岁，他29岁，我是典型的射手座，在银行工作，非常开朗，乐于交朋友。他是一名退伍军人，5年军旅生涯结束后，转业了，就留在我们当地公立医院行政部门上班。那时我们的想法都是先玩两年，过两年再要孩子，这一玩就玩到了2016年。

日子一天天过去，我的肚子也渐渐大了起来，转眼就到了孕24周做四维大排畸的日子了，那天老公跟我一起去妇幼保健医院待检，躺在诊室床上时，我还像往常一样，大大咧咧问大夫胎儿怎么样，一位大夫看了半天默不作声，出门又叫进来一个大夫，两个大夫皱着眉头又看了一会，对我说：胎儿心脏可能有点问题，左右不太对称，心率缓慢，只有90次/分。让我先出门溜达溜达，走10分钟再回来看。等我第二次回来，检查结果依然没有任何好转，就这样我的四维排畸没通过。

功夫不负有心人，我终于挂到了刘主任2018年8月21日的号，第一次就诊忙碌又紧张，主任的诊室里里外外都是人，六七个进修医生围在主任的周围，十多个患者等候在诊室门口，每位大夫手里都有几份患者病历，都是先由进修大夫对患者情况做细致的了解并登记，待主任亲自诊治时就会节省很多时间，第一次就诊并没有过多的探讨病情，主任在我的“怀孕相关患者就诊前阅读和填写表格”，勾选出二十多个需要做的化验项目，并帮我预约了9月份的复诊号。

2018年9月17日，我带着全部检验结果找主任复诊，主任先帮助我分析了病情，我自身携带抗SSA阳性抗体，这个抗体可以在怀孕16-24周阶段通过胎盘对胎儿心脏传导系统造成影响，这也就是我上一次胎儿心脏发育不良，导致我不良妊娠最终引产的最主要原因，因为上一次发现时胎儿已经是三度房室传导阻滞，结果已经不可逆转，只得引产。

这次备孕前需要使用一些药物控制病情，封闭自身不良免疫抗体，才能最终达到保胎足月生产的目的

2019年4月11日，我发现自己怀孕了，万分激动的同时，不安的感觉再次席卷神经。我的末次月经是2019年3月11日，产检B超可见孕囊和原始心管搏动，预产期确定为2019年12月16日，孕初期HCG翻倍正常，孕酮略低，补了两周的黄体酮，同时检测孕酮和HCG翻倍情况，妊娠甲减又有反复，优甲乐加到每天1.5片，至甲功一切正常，维持药量。4月22日孕6周北医三院复诊，用药维持不变，两三个月后门诊随诊。

我现在每天按时吃药打针，生怕错过，还定了闹钟，6点半优甲乐，早餐二甲双胍，8点美卓乐，9点半羟氯喹+注射肝素，午餐二甲双胍，晚餐二甲双胍，晚9点半羟氯喹+肝素，10点阿司匹林，睡前骨化三醇+钙片。叶酸一直吃到了12周停，13周NT顺利通过，14周和18周办理住院各注射了三天丙球，16周在北京大学第一医院筛查了无创DNA，筛查结果全部为低风险，其他妇产科各项产检也都老老实实，按部就班，不敢有任何遗漏。

主任帮我把下一次复诊日期约到了8月13日，那时我已经22周了，也是最危险和最关键的时刻，我会带着胎儿心动超声报告找主任评估，这一次我们都做了万全的准备，这次全部正常，感谢主任一直以来的保驾护航，相信不久的将来，我也会像那些经凭借主任保胎，成功生产的病友妈妈们一样，拥有自己的宝贝，期待天使降临……

刘女士 2019年8月12日

Summer（患友）

刘女士是内蒙古呼伦贝尔人，身高体壮、身体健康的她却在第一次怀孕24周时遭遇胎儿心脏发育不良而引产。经过检查，刘女士被确诊为结缔组织病，而SSA抗体阳性会在怀孕16-24周阶段通过胎盘对胎儿心脏传导系统造成影响，造成不良妊娠结局。

很多人传统观念认为，长得高高壮壮的人身体都好，因此忽视了免疫方面疾病对备孕怀孕的影响。但是如果出现长期不孕或者不良妊娠结局，一定要找到原因再备孕，千万不要拿自己的身体和时间当赌注。

拿到主任的方案，刘女士严格遵医嘱，按时吃药、打针、输蛋白等等，并在相关的时间到北京做了孕期的重要检查，现在刘女士的小天使已经平安降临了。我们的患者们在治疗中也要严格自律，遵医嘱，认真用药、按时复查，争取早日迎来自己的小天使。

燕子（患友）

内蒙的刘女士，经历了大月份胎停，因小孩胎心出现问题，确实很让人惋惜，尔后游走在北京各大医院，看病求子。因为微信病友群一位姐妹的介绍，挂到了刘主任的号，通过系统检查，知道了自己胎停的原因，遵医嘱吃药治疗，喜获成功，期待天使的降临！

毛毛（患友）

在刘女士的来信中，她把自己的用药方案列出来了，并详细的注明了每天的用法和用量，以及每种药用到什么时候，在怀孕期间，她还每天定闹铃，按时吃药打针，看的出来刘女士是个很细心的人。

由于我们每个人在孕前和保胎期间都要用很多种药，光靠脑子记很有可能出现记乱记错的时候，所谓“好脑子不如烂笔头”，非常建议姐妹们列一个表格，上面写着每天的用药，每次吃完药打完针就在表格上记录一下时间，这样就不怕漏服错服药了。

红姐（患友）

天呀，看到大排畸没有通过的时候，我心里滴血！瓜熟蒂落，是每一个妈妈的期盼，然而未能幸免走到最后的也有许多，所以不孕不育这个难题，不是选择题，是每一位摊上的女人，命里最大的一个坎儿！还好，有爬上岸的机会，有爬上岸的幸运！我将更加身体力行，给我身边更多的朋友和熟人普及免疫不孕不育的知识，介绍刘主任的团队，来点落地的行动，让更多的人受益！