大家好,很高兴与大家分享血液/医学相关知识。鉴于本人也只是浅学者,故写出来与大家一起讨论!
“光镜下那灵动的细胞呀,期待时光许愿你一个安静美好的世界。”
血细胞形态学分析是血液病诊断分型的基本实验室检查,血液科医生看血涂片/骨髓涂片/切片如同心内科医生看心脏超声般重要。
精湛的形态学阅片技能需要日积月累、且善于思考及总结才能成就。近期鄙人初步学习血液形态学相关知识,整理分析如下:
01
—
原始细胞与原始细胞等同细胞
1、髓系原始细胞指原粒细胞、原单核细胞和原巨核细胞。
2、幼单核细胞、急性早幼粒细胞白血病的多颗粒和微颗粒(少颗粒)早幼粒细胞、M2b的异常中幼粒细胞为原始细胞等同细胞,应归入原始细胞计数中。
3、原红细胞只有在诊断纯红系白血病时视为原始细胞等同细胞归入原始细胞计数中。
4、不能用CD34+细胞%代替原始细胞%。
5、原粒细胞与早幼粒细胞的鉴别点是早幼粒细胞有清晰可辨的高尔基区(油镜下表现为核旁空晕区)。
6、不成熟单核细胞胞体比单核细胞小,胞质嗜碱性比幼单核细胞弱但比单核细胞强,胞核转曲/有切迹,核染色质比幼单核细胞更浓集,极少可见核仁。不成熟单核细胞以及小的发育异常巨核细胞和微巨核细胞不是原始细胞等同细胞,不应计入原始细胞计数中。但从形态上区分幼单核细胞、不成熟单核细胞和单核细胞,有利于急性髓系白血病(AML) M5b 与慢性粒一单核细胞白血病的鉴别诊断。
02
—
骨髓涂片与活检
读片三步法:
1、肉眼看涂片:是否都是小粒/油滴?
2、低倍镜:增生程度;与取材部位有关,向心活跃;与年龄有关;
3、高倍镜:各系统比例关系,各系统各阶段比例关系;单个细胞形态有无异常;有无骨髓中不应发现的细胞及其他情况;小粒中造血髓与脂肪髓的比例关系。
广义细胞形态学包括:
1、骨髓和血涂片瑞士染色形态;
2、细胞化学染色;
3、骨髓组织切片细胞形态+免疫组织切片染色:
4、电镜超微结构观察+免疫电镜。

正常时骨髓涂片各类细胞所占的比例

骨髓涂片时正常骨髓抽吸液所见
下面为骨髓活检时正常标本的肉眼与镜下所见。

HE染色下活检切片的大体外观

约一半的骨小梁间隙为造血组织,另一半为脂肪

网硬蛋白
未完待续。
想要参考资料1/3电子版,可后台回复相应书名,即可免费领取。
参考资料
1、《COLOR ATLAS OF CLINICAL HEMATOLOGY》(第5版)
2、《血液病诊断及疗效标准》(第4版)
3、《血细胞形态学分析中国专家共识》
自从英国老牌LINN停产CD机,并在2008第一个吃螃蟹推出世界上第一台Hi-End级数字播放器, 十多年的时间过去了, 数播和数码串流音乐在一些发烧友群体中就还存在质疑现象,就像四十年前CD诞生的时候一些发烧友质疑CD的看法完全相同。但不管一些发烧友群体如何质疑数播,这些年国产数播的迅速崛起在音响界的地位已经不容小觑,在全球范围,做数播的品牌早就多过做纯CD机的品牌,甚至一些欧美和日系老牌也在功放中加入了数播和无线串流播放功能,2021年全球音乐市场,流媒体音乐收入已经占了全球音乐市场的七成收入,这是国
翡翠其实是一个很容易鉴别的珠宝,一般翡翠通过证书即可很容易的鉴别它是什么级别的,但是在买之前我们也可以通过肉眼来辨别。首先我们要知道翡翠产生颜色,是因为化学物质在石头中产生了化学变化,然后漫长的自然生长中产生的颜色,那么颜色在翡翠中所凸现就会有一定的生长痕迹 ,就像是一点墨晕在水里,有一个中心点,那个中心点我们就会称为翡翠的色根,有了色根之后,就会有翡翠的颜色的晕染和扩散,如A货翡翠是一定会有色根的,而且它的颜色是有灵性的。
还有些人往往花了很多精力、时间去搜索那些所谓的平价版海蓝之谜,买回来一堆替代品,钱也花了,最后问题还是得不到改善。还不如一次到位,把皮肤问题改善好之后,再去使用补水、美白的护肤品,那才能事半功倍。我知道很多人的想法是,这么年轻就用如此高级的护肤品,那么年纪大了用什么呢?这里有一个误区,其实海蓝之谜修复系列是没有抗老、抗氧功效的,她天生只为修复皮肤而生,所以任何年龄,只要你皮肤出现问题了,就赶紧修复吧。
sk-ii辨别真假方法如下:首先找到sk2外层包装的二维码,继而使用手机、uc或者其他的浏览器自带的“扫一扫”扫描防伪码,然后安静等待一会儿,就会显示详细结果。如果查询次数超过1次,那么慎重涂抹。关于瓶底文字的辨别方式一定要强调的是各种版本的假货仿的逼真程度是各不相同的,有的精点有的糙点。正品批次喷墨、颜色浅,字体中间有明显拉丝。但是看到假货批次印刷颜色深、 中间拉丝不明显平滑。
拉夫劳伦品牌标识有两种,分别为人们熟知的大马标识和小马标识,这两种标识在本质上是没有任何区别的。另外随着市场、种类及价格的不同,拉夫劳伦品牌服饰的脖领等位置的布标的颜色也会有差异,比如如果某款拉夫劳伦服饰布标是蓝色的,那么就意味着这款服饰是属于比较亲民的级别;如果是黑色的标,那么就意味着这款服饰属于拉夫劳伦品牌中的高端级别,一般是上流社会的人才能够选购得起,普通人很少见到。
常见的酒吧工作缩写有:Agogo.bgogo和partygirl。夜场里bgo就是营造气氛的人。气氛组是酒吧里经常有的一个工作,具体工作内容就是营造现场的气氛,让现场更嗨。经常需要上去蹦迪,带动其他的人一起。现在可以用在各种场合,用来形容活跃气氛、带动气氛的人。Ago,主要是负责舞台大秀配合整场演出流程。Bgo,主要在应酬这方面跳舞其次(是由b组演变而来的)。Party.girl主要是在于互动,玩乐,带气氛。
6、不成熟单核细胞胞体比单核细胞小,胞质嗜碱性比幼单核细胞弱但比单核细胞强,胞核转曲/有切迹,核染色质比幼单核细胞更浓集,极少可见核仁。不成熟单核细胞以及小的发育异常巨核细胞和微巨核细胞不是原始细胞等同细胞,不应计入原始细胞计数中。但从形态上区分幼单核细胞、不成熟单核细胞和单核细胞,有利于急性髓系白血病(AML) M5b 与慢性粒一单核细胞白血病的鉴别诊断。
904L超级奥氏体不锈钢属低碳高镍、钼奥氏体不锈耐酸钢。具有很好的活化—钝化转变能力,耐腐蚀性能极好,在非氧化性酸如硫酸、醋酸、甲酸、磷酸中具有很好的耐蚀性,在中性含氯离子介质中具有很好的抗点蚀性,同时具有良好的抗缝隙腐蚀及抗应力腐蚀性能。适用于70℃以下各种浓度硫酸,在常压下耐任何浓度、任何温度的醋酸及甲酸与醋酸的混酸中的耐腐蚀性也很好。
小拉菲再“小”,也是拉菲。别看它是拉菲的副牌酒,在波尔多的61个列级庄里,除了五大一级庄和三级庄宝马之外,没哪个的正牌酒,能在价格上跟它叫板的。大小拉菲假酒泛滥,所以在防伪上也是下了功夫。2018小拉菲,就把包装升级了。瓶帽上的五支箭和黄蓝条纹去掉了,换成了一行外文。在外头应酬喝大拉菲,自己在家喝小拉菲。原因很简单,喝小拉菲没那么讲究,只要放松享受就行了。跟大拉菲比,它虽然底子薄一点,但胜在柔美、圆润。也不需要那么讲究年份,哪怕刚出的新年份,也可以轻松开瓶喝。对于一些,名庄红酒没有喝到一定量,不够“资深”
海鸥2824机芯为国产仿ETA2824机芯,自动双向上链,单日历结构,摆频28800,具有较高的走时精确度。8215机芯是西铁城所属的美优达公司的一款机芯,单向自动上链,单日历结构,摆频21600,有部分8215机芯擦洗加油后摆蝠欠佳。要说区别,国产机芯的材质需提高。西铁城8215机芯售价约为400-450元/只。发生问题的原因:
23a和27a的电池有什么区别 27a和23a电池区别:直径不同、容量不同。直径不同:型号:23A规格:直径Φ为10±0.2mm,高度H为28.3+0.2/-0.00mm型号:27A规格:直径Φ为7.8±0.2mm,高度H为27.3+0.7/-0.00mm 这是两种电池型号,电压都为12V,主要区别在于电池的直径和容量。虽然它们可以互相替代,但不建议混用。其中23A和27A是型号标记和电流(安培A)没有关系。