原始巨核细胞和幼稚巨核细胞的区别

大吴哥 2024-09-28 06:24:28 阅读 (85)

大家好，很高兴与大家分享血液/医学相关知识。鉴于本人也只是浅学者，故写出来与大家一起讨论！

“光镜下那灵动的细胞呀，期待时光许愿你一个安静美好的世界。”

血细胞形态学分析是血液病诊断分型的基本实验室检查，血液科医生看血涂片/骨髓涂片/切片如同心内科医生看心脏超声般重要。

精湛的形态学阅片技能需要日积月累、且善于思考及总结才能成就。近期鄙人初步学习血液形态学相关知识，整理分析如下：

—

原始细胞与原始细胞等同细胞

1、髓系原始细胞指原粒细胞、原单核细胞和原巨核细胞。

2、幼单核细胞、急性早幼粒细胞白血病的多颗粒和微颗粒（少颗粒）早幼粒细胞、M2b的异常中幼粒细胞为原始细胞等同细胞，应归入原始细胞计数中。

3、原红细胞只有在诊断纯红系白血病时视为原始细胞等同细胞归入原始细胞计数中。

4、不能用CD34+细胞%代替原始细胞%。

5、原粒细胞与早幼粒细胞的鉴别点是早幼粒细胞有清晰可辨的高尔基区(油镜下表现为核旁空晕区)。

6、不成熟单核细胞胞体比单核细胞小，胞质嗜碱性比幼单核细胞弱但比单核细胞强，胞核转曲/有切迹，核染色质比幼单核细胞更浓集，极少可见核仁。不成熟单核细胞以及小的发育异常巨核细胞和微巨核细胞不是原始细胞等同细胞，不应计入原始细胞计数中。但从形态上区分幼单核细胞、不成熟单核细胞和单核细胞，有利于急性髓系白血病(AML) M5b 与慢性粒一单核细胞白血病的鉴别诊断。

—

骨髓涂片与活检

读片三步法：

1、肉眼看涂片：是否都是小粒/油滴？

2、低倍镜：增生程度；与取材部位有关，向心活跃；与年龄有关；

3、高倍镜：各系统比例关系，各系统各阶段比例关系；单个细胞形态有无异常；有无骨髓中不应发现的细胞及其他情况；小粒中造血髓与脂肪髓的比例关系。

广义细胞形态学包括：

1、骨髓和血涂片瑞士染色形态；

2、细胞化学染色；

3、骨髓组织切片细胞形态+免疫组织切片染色：

4、电镜超微结构观察+免疫电镜。

正常时骨髓涂片各类细胞所占的比例

骨髓涂片时正常骨髓抽吸液所见

下面为骨髓活检时正常标本的肉眼与镜下所见。

HE染色下活检切片的大体外观

约一半的骨小梁间隙为造血组织，另一半为脂肪

网硬蛋白

未完待续。

想要参考资料1/3电子版，可后台回复相应书名，即可免费领取。

参考资料

1、《COLOR ATLAS OF CLINICAL HEMATOLOGY》（第5版）

2、《血液病诊断及疗效标准》（第4版）

3、《血细胞形态学分析中国专家共识》

上海迪士尼和香港有啥区别

1、规模：上海迪士尼乐园是目前全球最大的迪士尼乐园，占地面积约为3.9平方公里，拥有6个主题区，包括奇想花园、明日世界、宝藏湾、幻想世界、探险岛和米奇大街，花费时间较长，要做好攻略。而香港迪士尼乐园占地面积相对较小，仅有两个主题区，包括“幻想世界”和“探险乐园”，一天就能完成。2、设施：上海迪士尼乐园在建设时引入了一些新技术和新设施，如全球首个《加勒比海盗》戏水项目、《创境》、《飞跃地心》等，同时还有Disneytown等商业娱乐街区。而香港迪士尼乐园则拥有独特的“小人国”区域，其中包括七个不同的小型主题

2024-09-20 阅读 (189)
lamer鎏金焕颜精华露和精华的区别

LAMER海蓝之谜并没有停下对肌肤修复探索的步伐。几年前，一位来自纽约麦克斯·贺博实验室的科研人员偶然在盛有品牌灵魂成分——神奇活性精萃Miracle Broth™的烧杯中发现了纯净完美、细如发丝的结晶体。随后，科研人员耗时数载，经过无数次实验。终于重新研制出鎏金焕颜精华露的核心成分——晶体神奇活性精萃Crystal Miracle Broth™。

2024-07-26 阅读 (98)
仿表瑞士机芯和西铁城机芯的区别

前面说到明珠2836机芯是仿制西铁城8200系列机芯而来，那么两者的结构相仿，都比较特殊，区别于其他机芯。特殊在哪？拆解机芯后可以发现，自动系统和走时轮轮系全在同一块上夹板下方，不像其他机芯，几乎都有独立的自动夹板。不过使用海鸥机芯的这些仿表价格也不便宜，一般是千元起。那么还有更便宜的吗？有，明珠机芯。市面上售价两三百元、大三针带单历功能的仿表，基本都是使用明珠2836机芯，由西铁城8210仿制而来。

2024-05-05 阅读 (116)
日系穿搭韩系穿搭的区别（该如何区分）

近年来，国内流行各种穿搭风格以韩系，日系，欧美系为代表那么该如何区分呢？韩系穿搭韩系穿搭注重修身通常上松下紧为主，宽松套头卫衣、a字裙，包臀裙蕾丝荷叶边等等都是亮眼的韩系元素可以可爱甜美也可以成熟性感当然色彩缤纷，展现活力也是韩系穿搭的一个特色奉上国民妖精泫雅欧美穿搭欧美穿搭一般注重于随性，简约

2023-11-18 阅读 (88)
18k金钻石戒指和钻石戒指的区别

18k钻石戒指和铂Pt950钻石戒指，主要区别就是Pt950价格高，不褪色，难加工，材料是铂金合金，18k金硬度高，易加工，性价比高，18K白褪色后内外颜色有差异，玫瑰金不会。18k金是指大于等于750.0‰而小于916.0‰的黄金含量范围，Pt50在国家标准中没找到，市场上也找不到，应当是PT950，是指大于等于950.0‰而小于990.0‰的铂金。

2024-08-08 阅读 (100)
院线护肤品与日化护肤品的区别

去过美容院的“童鞋”，可能会有一个疑问，美容院销售的产品和在商场超市销售的产品有什么不同？为什么美容院产品普遍比日化线贵？效果真的好吗？甄垚从配方的角度，谈谈两者的共同点和差异。什么是专业线和日化线实际上，从国家法规的层面，化妆品并没有专业线和日化线的区别。但是，由于销售渠道不同，每个品牌的销售渠道比较固定，民间把化妆品分为专业线和日化线，是一种约定俗称的叫法。

2023-10-13 阅读 (103)
软顶跑车和硬顶跑车的区别

跑车硬顶和软顶的区别在重量、使用寿命等；跑车软顶的优势在于可以充分折叠空间等；跑车硬顶的优势在于安全性强等。跑车硬顶使用寿命比软顶久，旧的软顶在高速容易被撕裂。与硬顶相比，软顶可以更充分地折叠，从而减少占用空间；软顶通常由织物制成，与铁皮顶相比，它节省很多重量；同时，软顶后窗通常由塑料制成，比硬顶的玻璃轻得多；软顶的机械结构和电气元件都比硬顶少，所以价格会更实惠；对于软顶车型来说，最需要担心的是使用寿命；经过多年的阳光照射，塑料后窗将变得更加脆弱，旧的软顶在高速公路上更容易被撕裂。

2024-03-10 阅读 (134)
美优达机芯和西铁城机芯的区别

Miyota，全名Citizen Miyota Co., Ltd.，中文名称也叫美优达。是日本西铁城旗下的空白机芯制造商，也是世界最大的空白表钟制造厂之一，成立于1959年。每年“Miyota”产品产量达几亿只，Miyota机芯几乎随处可见。据说西铁城卖机芯挣的钱比成表多的多，可见其机芯普及度。9015机芯是Miyota相对适中的产品,国内一些品牌中高端手表就用此芯，从其公布的性能数据来看9015相当接近于瑞士制造的机芯，但在价格方面却有天壤之别。西铁城的表用的是西铁城机芯，只有刻有CITIZEN标志的机

2024-02-23 阅读 (114)
男士皮双肩包与女士双肩包的区别是什么

双肩包材质如何选选对包型是关键体积多大看着才不垮上身得不得劲儿看背负系统哪些颜色最稳妥...

2024-02-26 阅读 (122)
zf积家月相大师与正品的区别

3、材质：对于正品名表品牌来看，肉眼可以观察到的是手表的纵轮、纵叉、摆轮三个部件。如果对手表材质略有了解的用户可以发现，铜质与钢制的区别，一般来说真正的名表所使用的纵轮以及纵叉这种细小的零件均使用钢质材料。1、看传统的制作工艺。都是传统的工艺，如螺丝的造型、表底的打磨与雕刻，以及某些表厂对自家腕表的特殊标示。

2024-06-20 阅读 (108)