帆状胎盘是什么意思

在孕育的过程中它虽然一直充当着“配角”，守护着宝宝的健康。有时它也不甘寂寞，时不时整一些奇怪的“造型”让自己“抢戏”。

“什么是帆状胎盘？我这是头一胎，备孕两年多才怀上的，怎么现在成了帆状胎盘？这是畸形了吗？”37岁的李女士看到自己的报告之后，特别困惑，一直追问这到底是什么情况。

“其实，门诊经常碰到孕妇拿着诊断帆状胎盘的报告忧心忡忡地过来咨询，特别像李女士这样头胎的妈妈，更不能理解怎么好端端地出来一个帆状胎盘，到底能不能顺产。”湖南妇女儿童医院产科副主任郑岚琳解释。

一般来讲，正常胎盘呈圆形或卵圆形，附着于子宫的前壁、后壁及侧壁，脐带附着于胎盘胎儿面，界于边缘及中央之间。

那些给自己“加戏”的胎盘包括：副胎盘、球拍状胎盘及帆状胎盘。其中帆状胎盘是指脐带的血管分散成数条分支呈扇形分布走行，这些分支最终汇聚于胎盘边缘部分，呈扇形分布的血管分支走行在羊膜和绒毛膜之间，就形成了一膜状结构，像帆船的帆布，故称为“帆状胎盘”。其实这个从根源上来讲，“抢戏”的不是胎盘，而是脐带。

由于帆状胎盘的特殊性，这些血管分支的周围失去了正常的脐带结构和保护层，极易发生血管破裂，当血管受压或胎膜破裂时血管撕裂，可造成胎儿缺氧或急性失血，医学上称之为“前置血管”。

一旦血管撕裂或者破裂可造成胎儿失血。足月胎儿的体内血容量约250毫升，如失血量超过20%-25%，也就是50－60毫升时，即可发生胎儿失血性休克，胎儿死亡率高达80%。

如果只是单纯的帆状胎盘，也无需过于担忧，严密随访整个孕期，孕妇可妊娠至足月生产。

孕妈妈要注意应该尽量减少活动量。睡觉时宜采取左侧卧姿势。如果感觉有腹痛、出血等不适症状，立即就医。生活细节要多小心，避免搬重物，孕中晚期时，蹲、用力排便、用力咳嗽等增加腹压的活动也要尽可能减少。注意清洁卫生，保持外阴清洁，勤换内裤，预防感染。注意数胎动，如果觉得胎动明显减少时，需尽快就医检查。卧床的孕妈为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。

但是合并前置血管的帆状胎盘孕妇则不建议顺产，根据情况综合评估可在怀孕34－36周时进行剖宫产分娩。因为前置的血管一旦在孕晚期或者破膜后发生破裂，会短时间内造成胎儿急性失血甚至死亡，在临产前选择剖宫产，是最佳的分娩方式。

37岁的初次怀孕的李女士，在湖南妇女儿童医院开诊初期行产检，怀孕（48天）检查时发现亚临床甲减，产科和成人综合内科共同管理，定期复查结果都一直维持在正常范围内。

可在18周产检时行B超发现帆状胎盘合并前置血管。面对这个结果，李女士又惊又怕，但幸好整个孕期产科副主任郑岚琳通过微信对李女士进行孕期指导、定时产检，让她心安定不少。

在怀孕34周住院观察，经妇产科首席专家丁依玲教授、郑岚琳副主任医师及科内小组综合评估了孕妇、胎儿各方面情况，在35周+2天择期行剖宫产术，成功诞下小公主一枚。

湖南妇女儿童医院产科从首次接诊，到宝宝出生，将由省内专家教授、首诊医生及其医疗团队负责，包括提供专人咨询接待以及跟踪回访服务，为每一位备孕女性、准妈妈和宝宝提供从备孕到产后全周期、有保障、有温度的诊疗及分娩服务。