2岁半卡介苗突然起包（卡介苗接种后为啥有不良反应）

“程医生，你快看看，我家娃胳膊上这包怎么这么大！”

出生仅4个月的小然然左臂上长了一块黄豆粒大小的脓包，一碰还疼。据然然妈妈讲，这是接种卡介苗之后出现的，没想到越长越大。这可急坏了初为人母的然然妈，赶紧抱着然然来找我。

治疗前

卡介苗接种后为啥有不良反应？

卡介苗注射后的不良反应，在我的诊室里经常遇见。也就是说，很多婴儿在接种卡介苗之后，身体都会对疫苗产生排斥反应，形成红肿、化脓现象很常见。这是因为，卡介苗是减毒活的牛分枝杆菌，也就是说，牛分枝杆菌接种到人体之后，让人体对牛分枝杆菌产生特异性抗体。由于牛分枝杆菌和人结核分枝杆菌具有同源性，所以卡介苗的接种用来预防结核病的发生。一般在出生当天，接种在婴儿的左上臂。

婴儿接受这种外来物质时，就会免疫应答，也就是排斥反应。有的婴儿反应轻微，甚至无红肿反应；而有的婴儿排斥反应强烈，就会在胳膊上形成一个脓肿。出现这种情况需要到及时来医院进行处理。如果不及时处理，它会越来越大，可能会导致腋下淋巴结肿大，那样就更麻烦了。

我对然然妈说，“这个容易治，几天就好。”然然妈深舒一口气，几天来悬着的一块石头终于落了地。

我给然然进行了浅表肿物切除术，完全排出脓包里的干酪样坏死组织，十天之后复诊时，脓包已经完全褪去，皮肤恢复平整。

治疗后第三天

治疗后第十天

看着小然然的笑容，然然妈也喜笑颜开，高高兴兴地抱着孩子离开了诊室。

关于卡介苗，一些常见问题我来解答：

（1）接种卡介苗出现的排斥反应，能自愈吗？什么时候需要去医院诊治？

接种卡介苗后出现红肿三个月没好，要来医院诊治。孩子出现卡介苗部位红肿，是正常反应，一般是在一个月时出现红肿，两个月时化脓、破溃，三个月内痊愈。如果说超过三个月还没好，就要及时带孩子到医院来进行诊治。这是因为，卡介苗是一种活性的牛分枝杆菌，如果不及时处理的话，感染会进一步加重，可能导致腋下淋巴结感染，这就需要口服药抗结核治疗，甚至要手术治疗，孩子治疗的痛苦和创伤就会大很多。

（2）有的小孩接种之后没有化脓，这代表体内没有产生抗体吗？

化脓与否和体内是否产生抗体没有直接关系。有些老人家认为接种卡介苗反应越强烈，身体产生的抗体越多，免疫效果越好。其实，这是错误的。他们误认为，如果说打完针之后没有任何反应，没有出现红肿化脓等现象，就认为身体没有产生抗体。实际上，化脓大小与身体是否产生结核特性抗体，这两者没有直接必然的联系，

（3）有方法可以预防红肿化脓的出现吗？

卡介苗的不良反应难以预防。目前还没有一个合适的方法可以预防不良反应产生，也没有明确的相关因素和不良反应的程度有关联。比如，早产儿，性别，体重，哺乳方式等等，这些都和卡介苗的不良反应没有直接关联。我曾观察过一对双胞胎，两个孩子接种疫苗后，一个有反应，一个没反应。所以，没有办法去预防不良反应，只要在接种后严密观察，发现有状况及时处理就好。

（4）当出现红肿化脓不严重时，在家如何处理？

像我家的孩子，接种卡介苗之后，一个月之后出现一个小结节，两个月时，这个红结节会变成白的，这时大约有黄豆大小，这个白色脓疱轻轻一碰就会破。这时把脓挤出来，会出一点血，之后再拿棉碘伏棉签压迫止血，就可以了。等到第二天、第三天伤口长好了，就完全没问题了。

愿天下的宝宝们健康成长！