腿痛、湿疹、腹泻、发烧、贫血……能想象这些看似无关的病症属于同一种病的表现吗?这是一种多见于儿童的罕见疾病——朗格汉斯细胞组织细胞增生症。因为它的全名实在绕口,后面我们会把它简称为“朗格罕”。由于这种病症状多变且善于伪装,初诊往往会被认为是骨肿瘤、湿疹、胃肠炎、贫血等。非常容易误诊。
在之前的文章里,我们给朋友们介绍了朗格罕的主要类型和症状,还有医生是怎样抽丝剥茧、一步步诊断这个病的。这里我们重点给大家介绍怎样治疗朗格罕,以及目前国际上有效治疗朗格罕的新药,并且请来了几位病友家长与大家分享治疗体会。
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朗格罕怎么治?
这个病通常根据患者的具体情况采取不同治疗措施。
一般来说,如果只有轻微皮肤病变,可以先观察,不用药。一旦出现严重皮疹、溃疡或出血,就要进行正规治疗。常用的方法是,单个疗程的化疗联合类固醇激素或者其他药物,如补骨脂素类药物和紫外线光动力疗法。
如果患者有骨骼或者肺、淋巴结、消化道、脑垂体、甲状腺、胸腺这些低风险器官的病变, 而且病变只有一处,只需要采用化疗、放疗或手术去除病灶;如果有多处病变,则需要全身、多个疗程的化疗 。这个时期通常称为诱导期。对于两岁以下的婴儿,因为常常合并高风险器官病变,而且病情发展迅速,甚至危及生命, 应该首先考虑使用化疗药物联合治疗。
化疗药常用的有长春地辛、依托泊苷、甲氨蝶呤。这些化疗药需要同时和糖皮质类激素联合应用,可以缓解化疗的副作用。根据病人对药物的反应,经过诱导期化疗控制病情后进入维持期,主要以药物维持和随访为主。整个治疗周期(诱导期+维持期)一般在一年或更久。
当然,也有一些情况下,患者因为副作用,可能无法坚持化疗,或者疗效不佳。如果发生这种情况,可以考虑进行基因检测。最新研究表明,在一半以上的朗格罕患者病理活检样本中,都能检查出一种叫做BRAF-V600E的基因突变。针对这种基因突变,国内外已经有一些小分子靶向药物。尽管这些药物目前主要用于其它恶性肿瘤的治疗,在郎格罕中研究不是很多,不过也有临床试验证明,这些靶向药对有BRAF-V600E基因突变的朗格罕患者也可能有效。
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对朗格罕有较好治疗效果的
临床靶向药物有哪些呢?
常用的针对BRAF V600E基因突变的靶向药物有下面这几种:
达拉非尼(商品名:Tafinlar), 靶向抑制BRAF V600E基因突变。目前香港售价约9万元人民币(30片,每片2毫克)
曲美替尼(商品名:Mekinist),抑制BRAF V600E基因突变导致的后续细胞变化,从而抑制肿瘤的繁殖和转移。目前香港售价约每盒1万7千元人民币(28片,每片50毫克)
维罗非尼(商品名:Zelboraf),靶向抑制BRAF V600E基因突变。目前香港售价约3万人民币(每盒112片,每片240毫克)
以设备购置费为基数,乘以适当系数来推算项目的静态投资。国内不常见,是世行项目投资估算常采用的方法。在项目建议书阶段,投资估算的精度较低;在可行性研究阶段,投资估算精度要求高,需采用相对详细的投资估算方法。2、某地2016年拟建一年产50万吨产品的工业项目,预计建设期为3年。该地区2013年已建年产40万吨的类似项目投资为2亿元。已知生产能力指数为0.9,该地区2013、2016年同类工程造价指数分别为108、112,预计拟建项目建设期内工程造价年上涨率为5%。用生产能力指数法估算的拟建项目静态投资为()亿
看一下德系腕表朗格和格拉苏蒂的。朗格的1815系列,这款功能比较复杂,星期日历、月相都有,手动机械,工价在40多万,现在是25万左右。朗格的一个奥德修斯自动的机械腕表,40多万的工价在这里也就33万多。经典的朗格一号,大日历穿是一个手动机械的腕表,带一个日历的功能,价是在22万多马。格拉速蒂一个偏心越像,这款是一个经典的蓝盘钢款,背后也也是一个自动机械。在我这里5万多。格拉苏蒂的复古系列玫瑰金黑盘,这款是一个自动机械的腕表,这款工价10万多,在我这里4万左右。
现代越来越多的女性对于腕表的审美追求发生了变化,常见的女士腕表大多华丽多姿,以石英机芯驱动。如今女性不仅仅追求优雅的表款外观,同时对于机械的喜爱也越来越浓厚。朗格在今年日内瓦表展上推出Little Lange 1全新女士腕表,新的表款融入了三种不同的色调和材质,塑造出让人耳目一新的全新格调,尽显女性典雅婉约的风采。接下来我们一起来欣赏朗格Little Lange 1系列全新女士腕表。
到这儿,肯定有人会问,如果格拉苏蒂原创和朗格在工艺上是差不多的水准,那为什么会有这么多人觉得朗格更高级?另一个是鹅颈微调。这是德国机芯的标志,朗格和格拉苏蒂原创都有,但格拉苏蒂原创是唯一一家做出双鹅颈微调的,机芯的颜值直接翻倍。而且,鹅颈微调的装饰上也都有摆轮夹板雕花,这个不稀奇,大家也都有,不过鹅颈部分的黑色抛光就很稀奇了,这个也是格拉苏蒂原创独有的。这种抛光手法,可以说是镜面打磨的最高级别,只能手工完成,很费人工,而鹅颈还是曲线,难度直接增加。当然最终的效果也是很震撼,实物去看,或者拍照,明明应该是钢
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可能很多朋友都没有听过此人,但两个手表品牌应该都有所了解:朗格与格拉苏蒂原创。朗格,一个毋庸置疑的最顶级的且没有之一的德国钟表品牌。即使在世界范围内,也同属最顶级钟表品牌之列。不过,同属“德系”的朗格和格拉苏蒂原创两个品牌的手表在风格上也极为相似,都具有特色元素:德国银材质、黄金套筒、鹅颈微调、3/4夹板、格拉苏蒂纹、手工雕花夹板等等,两者在历史上有着极为紧密的关系。给下看:
上海朗格售后服务中心(上海朗格维修保养中心)拥有Lange朗格手表维修专家30余名,其中高级技术顾问3名、高级技师10名,初级、中级技师10余名,现已形成了全国专业的朗格维修服务团队。每位对朗格时计进行保养维修的专业人员都必须对时计本身、时计历史及其拥有者抱有充分的尊重。我们认为每一枚时计,都同它的拥有者一样尊贵。我们保证,您的腕表会得到始终如一的精心保养与维护,保障它的恒久价值与可靠性能得以世代相传。
因为红宝石耐磨。 机芯里面是各种齿轮⚙️转动运行来指示时间,而红宝石就是齿轮轴转动时的支撑,也就是轴承。 我们知道大型设备和机器上的转轴轴承一般都是滚珠轴承,最常... 幸好1891年,法国化学家Pierre Victor Louis de Verneuil发明了利用火焰熔融制作红宝石,这种合成红宝石拥有和天然刚玉同样的性质,主要成分也是三氧化二铝。
5、理查德朗格RICHARD LANGE 朗格 4、1815 1、LANGE 1 6、ODYSSEUS 10、双追针计时DOUBLE SLIT 11、TOURBOGRAPH "POUR LE MéRITE"12、猫头鹰LANGE ZEITWERK 2、ZEITWERK 3、SAXONIA 7、卡巴莱CABARET 8、EDITION"HOMAGE TO F.A.LANGE"
CD45是记忆T细胞,也属于T淋巴细胞亚群,通常是白细胞的共同抗原,广泛存在于白细胞表面,CD45分子在人体当中所含着调节活化信号和功能的作用。CD45有一类结构相似,用来传递TCR信号,属于蛋白质络氨酸磷酸酶的作用,能够起到识别抗原的信号,体内的T细胞发挥免疫作用时候,能够和很多细胞因子之间相互识别,能够识别抗原还可以保护自身健康的细胞,能够传递释放细胞因子,避免正常细胞被伤害的情况。
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