64岁的温女士(化名)近期出现颈胸痛、不能行走1月余。当地医院CT提示骨盆多发骨质破坏,考虑转移瘤。为寻求进一步诊疗,行全身PET/CT检查。
检查发现全身多发骨质破坏并左侧锁骨、胸4椎体、右侧耻骨上支病理性骨折,糖代谢增高(SUVmax约15.33),考虑恶性肿瘤(多发性骨髓瘤?淋巴瘤?),需与朗格汉斯细胞组织细胞增生症鉴别;胸4水平椎管狭窄、脊髓及神经根受压。
最后胸4椎体活检提示朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)。
朗格汉斯细胞组织细胞增生症是一组活化的树突状细胞及巨噬细胞克隆增殖紊乱性疾病,其病因及发病机制尚未明确。
LCH可累及任何组织器官,最常见发病部位为骨骼、垂体柄及皮肤,在脊柱的发生率为6.5%~ 25.0。该病可发生于任何年龄人群,最常见于1~ 4岁儿童;成人LCH少见,发病率约1/1 000 000~2/ 1 000 000,其中发病部位为脊柱者临床更为少见。参考文献:Lian C,Lu Y,Shen S.Langerhans cell histiocytosis in adults:Acase report and review of the literature.Oncotarget,2016,7:18678—18683.
诊断中,CT可评价骨破坏部位、形式、骨破坏程度,在LCH诊断中起重要作用。从骨破坏部位来看,LCH骨破坏以椎体为主,可延伸至附件区,同时LCH容易在椎旁形成软组织肿块。椎骨的破坏使脊柱承重能力的减低,可导致脊柱压缩变形,传统认为扁平椎是诊断儿童LCH的相对特异征象,成人合并扁平椎的也不少见。
PET/CT是代谢与解剖影像相结合的多模态成像检查方法,病灶代谢变化通常与疾病状态变化的趋势一致,可反映疾病的活动性,LCH在PET/CT上通常表现为不同程度代谢增高。有文献表明PET/CT有利于发现CT阴性或表现不典型的 LCH病灶,即骨质密度在CT上密度未见异常的部位,糖代谢增高提示可能为LCH病灶。PET/CT全身显像除了可显示全身各部位的葡萄糖代谢情况,还可明确病灶部位,有助于病变分类。
成人脊柱LCH可分为单系统(仅累及一个器官或系统,尤其是骨及肺)及多系统(累及器官或系统≥2个)两类。根据是否累及风险组织器官(如血液系统、脾脏、肝脏及中枢神经系统等),多系统LCH又分为低风险型及高风险型。不同类型LCH患者的治疗方案及预后不同,单系统LCH呈自限性,可自愈;多病灶及多系统LCH需化疗,且复发率较高;单系统及低风险LCH患者预后较好,多系统及高风险者预后较差。因此,对成人脊柱LCH进行早期诊断及分型,对优化治疗方案、改善患者预后意义重大。
LCH的溶骨性病变一般需要治疗数个月才能愈合,常规影像学检查方法如x线、CT等很难早期评估治疗效果。作为一种功能成像技术,PET/CT可用于监测LCH的早期治疗效果。经过治疗后,LCH 病灶的FDG摄取一般会明显下降甚至消失。
宝玑和航海之间有着一段传奇的故事。宝玑的创始人亚伯拉罕 - 路易斯·宝玑被任命为法国皇家海军御用精密时计官方天文台制造商,这一个称号对于制表师来说是无上的荣誉。宝玑高精度的航海计时时计能够帮助船只计算出在海上所处的位置,为法国皇家海军做出了不少的贡献,这也是后来宝玑在1990年创立航海系列的一个渊源之一。
首款Odysseus(不锈钢材质)是朗格在2019年发表的作品,在它刚推出的前两年,这款表的市场价格起伏不大,但是从2021年开始不锈钢Odysseus的价格慢慢涨起来;发展至今,这只定价是3万欧元的手表,如今在二级市场上的价格已经冲高到8万多将近9万欧元;至于2020年接力登场的白金款Odysseus定价则为42,400欧元,目前的行情也上升到接近7万欧元的水准。
在日常生活中,如果你家的电视机原配遥控器损坏了,而又无法买到原配的遥控器时怎么办?当然买一个万能遥控器代替 。如何设置万能遥控器?如今电视机款式多种多样,越来越智能化,随着电视机使用年限的增加,遥控器或多或少会出现一些小问题,按钮不灵敏、无法操作等问题。由于电视机使用太久,逐渐更新换代,目前遥控器有些已经没有出售或者停产了。但是家里的遥控器需要更换应该怎么办呢,下面我来给大家一一讲解下关于遥控器的一些小问题。
婴儿肺炎常见于两岁以下的婴儿。他们大多数都是急性发作。主要临床表现包括发热、咳嗽和气短。听诊时肺部可听到静止的中性湿罗音。 儿童肺炎的主要症状:1.高烧 如果婴儿突然发高烧,测得的体温可能在38-39℃达到40℃,并伴有拒食和呕吐,这不符合婴儿的通常饮食。 第二,咳嗽有严重的痰。如果宝宝咳嗽越来越厉害,喉咙有痰,呼吸急促,伴有腹泻,心跳加快,面色苍白等现象,甚至可能发生抽搐。
朗格手表有自己的品牌风格,戴在手上显得气质很特别。下面小编给大家讲讲朗格手表什么档次,朗格手表的大致价格。朗格手表什么档次 朗格属于档次比较高的手表了,价格也大多在十万以上,非常上档次。朗格手表怎么样 对于手表的档次和价格,大多数人认为越贵越知名就越好。这一点的确没错,越贵的手表含有的技术含量也就越高。但我们买表还是要考虑自身情况,如果您是一个每天挤公交车上下班的小职员,却想购买一块几十万的手表。首先对您就是一笔巨大的负担。就算带在手上,因为身份不符,也会被别人认为是假表!而相反您是一个企业的高管或者老板
新航道gmat培训怎么样?新航道gmat培训课程有什么?gmat培训机构应该怎么选?如果您正在挑选gmat培训机构,欢迎一起往下看吧!新航道gmat培训怎么样 新航道gmat培训坚持小班教学+全程助教+个性化服务三大标准,精进教学内容,研发教材,注重授课质量,以及为学员提供干净卫生明亮的教学环境。阶段式授课,循序渐进,实现听说读写质的提高,在促进学员英语能力提升的基础之上帮助学员取得满意分数!
看一下德系腕表朗格和格拉苏蒂的。朗格的1815系列,这款功能比较复杂,星期日历、月相都有,手动机械,工价在40多万,现在是25万左右。朗格的一个奥德修斯自动的机械腕表,40多万的工价在这里也就33万多。经典的朗格一号,大日历穿是一个手动机械的腕表,带一个日历的功能,价是在22万多马。格拉速蒂一个偏心越像,这款是一个经典的蓝盘钢款,背后也也是一个自动机械。在我这里5万多。格拉苏蒂的复古系列玫瑰金黑盘,这款是一个自动机械的腕表,这款工价10万多,在我这里4万左右。
要看你是想买伺服机还是变量泵的了,伺服机较节能,噪音小价格相对来说较贵。500g的价格大概是26万,1000g的大概是33万左右。建议你不要仅考虑这两个牌子,我买了两台“朗... 要看你是想买伺服机还是变量泵的了,伺服机较节能,噪音小价格相对来说较贵。500g的价格大概是26万,1000g的大概是33万左右。
拓天马与朗格、原创、NOMOS等多家优秀德表品牌,一同见证了德国近代史的历程,不管是谁,它们都牢记着德国优秀的制表传统:精准、严谨、实用。●在德国格拉苏蒂有这样一群品牌,不仅见证了德国的近代史,更为德国的制表业做出了里程碑式的贡献。其中朗格和原创的偏心月相最深入人心,朗格更是堪称德国制表先驱;其次是NOMOS包豪斯的设计风格,经典简约流传至今;而TUTIMA以不断精进的制表技术,让格拉苏蒂的第一枚三问表惊艳问世。
2016年,德国高级钟表品牌朗格,为其经典的Saxonia系列,做出了令人耳目一新的创新,除了超薄款之外,还将大日历与月相功能设置在同一个盘面,为Saxonia Moon Phase腕表再次增光添彩,令人印象深刻。时至中秋,正是佩戴月相腕表最为应景的时候。我们趁着这个时机,走访了位于北京SKP朗格专卖店。在众多精致且极具奢华氛围的表款中,我们看到了这款型号为384.026的朗格萨克森系列月相腕表,在18K白金的映衬下,小三针表盘中的月相、大日历更显纯粹而美好。下面,我们就来一起来了解一下。
上海朗格售后服务中心(上海朗格维修保养中心)拥有Lange朗格手表维修专家30余名,其中高级技术顾问3名、高级技师10名,初级、中级技师10余名,现已形成了全国专业的朗格维修服务团队。每位对朗格时计进行保养维修的专业人员都必须对时计本身、时计历史及其拥有者抱有充分的尊重。我们认为每一枚时计,都同它的拥有者一样尊贵。我们保证,您的腕表会得到始终如一的精心保养与维护,保障它的恒久价值与可靠性能得以世代相传。
5、理查德朗格RICHARD LANGE 朗格 4、1815 1、LANGE 1 6、ODYSSEUS 10、双追针计时DOUBLE SLIT 11、TOURBOGRAPH "POUR LE MéRITE"12、猫头鹰LANGE ZEITWERK 2、ZEITWERK 3、SAXONIA 7、卡巴莱CABARET 8、EDITION"HOMAGE TO F.A.LANGE"
因为红宝石耐磨。 机芯里面是各种齿轮⚙️转动运行来指示时间,而红宝石就是齿轮轴转动时的支撑,也就是轴承。 我们知道大型设备和机器上的转轴轴承一般都是滚珠轴承,最常... 幸好1891年,法国化学家Pierre Victor Louis de Verneuil发明了利用火焰熔融制作红宝石,这种合成红宝石拥有和天然刚玉同样的性质,主要成分也是三氧化二铝。
防盗门德盾朗格好。 1、德盾防盗门是名牌,它创建于1994年,以门业为主,是一家跨实业、房地产、投资等行业的综合性集团。 2、德盾旗下不但拥有防火系列产品、豪华木门产品... 防盗门德盾朗格好。 1、德盾防盗门是名牌,它创建于1994年,以门业为主,是一家跨实业、房地产、投资等行业的综合性集团。 2、德盾旗下不但拥有防火系列产品、豪华木门产品...
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朗格没有这款表。朗格带陀飞轮的就四款表,而且也没有把陀飞轮几个字母写在表面上,这是假表。况且朗格的四款陀飞轮表每款价格都在200万人民币以上,你自己想想这款是不是真的吧。而且你背面写的限量500块,朗格没有限量这么多的,四款陀飞轮表一款全球限量50块,一款限量好像是200块,没你这种。经过鉴定,是假表...